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脑卒中筛查与干预急诊绿色通道

2012-12-12 点击量:4264    设置字体大小:      

脑卒中筛(shai)查与干预急诊绿色(se)通(tong)道

1. 急诊科接诊疑似急性脑梗塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑出血、蛛网膜下腔出血患者时,接诊医师立即进行病史采集和体格检查,快速开出头CT,及血常规、血型、凝血系列化验单,同时测量血压、检查心电图,必要时对症药物抢救治疗或请神经内外科医师急会诊,由护士或护工带领检查,同时电话相关病区,在最短时间内转入专科病区诊治。无费病人按照医务科或总值班签字程序执行。
2. 健康体检中心在体检人群中发现脑卒中高危人群≥3分者,立即电话告知患者,尽快指导患者到神经内科门诊就诊。
3. 院前急救科接诊疑似急性脑梗塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑出血、蛛网膜下腔出血患者时,医师快速评估患者生命体征,测量血压,必要时对症药物抢救治疗,在最短时间内以最安全的方式把患者送入急诊绿色通道。
4.社区及乡镇卫生院在脑卒中患者筛查诊治过程中发现脑卒中高危人群,做好信息登记及健康宣教,尽快指导患者到神经内科门诊就诊;有脑卒中发病患者,指导患者或家属拔打120(市区外3286120)急救电话,由院前急救科在最短时间内把患者送入急诊绿色通道。
5.神经内外科门诊接诊严格按照脑卒中筛查与干预流程进行规范诊治。
6.病区干预:高危人群及发病患者及时完善实验室检查,脑、颈血管超声、心电图、超声心动图的初筛,如脑、颈血管超声发现有血管病变,可选择性行CT血管造影(CTA)、磁共振成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等检查。急诊检验检查项目按照河北省卫生厅三级医院评审标准30分钟内完成。
7.多学科联合会诊:综合评估患者,制定最佳诊疗方案,并转相应科室治疗。
(1) 内科治疗干预:针对脑卒中高危人群,采取群体预防和个体干预的措施,及时对脑卒中危险因素进行干预,包括血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板、抗凝治疗、中医药治疗几个方面的内容。
(2)外科治疗干预:主要包括①血管搭桥术;②动脉瘤夹闭术;③颈动脉内膜剥脱术(CEA)。必要时可请上级医院专家协作完成手术,或转上级医院治疗。
(3)介入干预治疗:主要包括:①颈动脉支架术(CAS);②椎动脉起始段狭窄的治疗;③锁骨下动脉狭窄的治疗;④颅内动脉介入治疗;⑤颅内动脉瘤栓塞术。介入导管室人员24小时电话侯诊,随叫随到,按时配合介入手术。
(4)康复治疗与专科护理:脑卒中患者入院后由主管医生及护士指导康复,必要时患者病情稳定后可以转康复科康复治疗。
                                        
脑卒中筛查与防治工程领导小组


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郑爽
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