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老年健康宣传周 | 老年人搞懂这三件事,再去拔牙!

2020-07-19 点击量:82    设置字体大小:      

老年健康宣传(chuan)周 | 老年人搞(gao)懂这三件事,再去拔牙(ya)!

牙齿又发炎了,不想拔牙;牙齿松动快掉了,不想拔牙;烂牙残缺不全了,不想拔牙……

殊不知,有些牙不能留(liu),必须要拔!

今天(tian),我们就来聊(liao)一聊(liao)老(lao)年人(ren)拔牙前,需要了解(jie)的(de)三件事。

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究竟哪些牙需要拔

在(zai)临床工作中我(wo)们发现,老年患者(zhe)(zhe)在(zai)抉(jue)择是(shi)(shi)否拔牙时(shi)存(cun)在(zai)两种现象:一类(lei)患者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)只(zhi)要出(chu)现疼痛或(huo)者(zhe)(zhe)敏感(gan)就要求立即拔除;而另一类(lei)患者(zhe)(zhe)即使牙齿及牙周出(chu)现严重的病变(bian),也不愿意(yi)拔除。以上(shang)两种做法都不可取。

 

牙(ya)不(bu)是想拔就能拔。拔牙(ya)也有(you)适(shi)应证和禁忌证,老年人应尤为注意。如果出现以下四种情况,就提(ti)示您(nin)需要拔牙(ya)了:

 

1.牙(ya)体(ti)疾病。牙(ya)(ya)(ya)齿出(chu)现严重缺损(sun)(sun)且(qie)不能进行冠(guan)修复的(de)(de)(de)残根和(he)残冠(guan),应该(gai)尽早拔除。这些残根和(he)残冠(guan),长期存(cun)留在口腔中会引(yin)起(qi)牙(ya)(ya)(ya)周(zhou)组(zu)织的(de)(de)(de)炎症,残根和(he)残冠(guan)的(de)(de)(de)锐(rui)利边缘损(sun)(sun)伤周(zhou)围软组(zu)织引(yin)起(qi)长期慢性炎症,甚至形(xing)成肉芽、囊肿和(he)肿瘤,导(dao)致牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨(gu)严重的(de)(de)(de)吸收(shou)。牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨(gu)是我们(men)以后(hou)盖(gai)高楼大厦(镶(xiang)牙(ya)(ya)(ya))的(de)(de)(de)基础,每(mei)一毫米都是非常宝贵的(de)(de)(de)!


2.牙周病。牙周(zhou)病(bing)(bing)是(shi)引起成年(nian)人牙齿(chi)丧失的(de)首(shou)要原(yuan)因(yin)。它与糖尿病(bing)(bing)、心血(xue)管疾病(bing)(bing)等系统性疾病(bing)(bing)有密(mi)切联(lian)系。我们通常遇到的(de)刷(shua)牙出血(xue)、牙根(gen)外露和(he)牙齿(chi)松动都是(shi)牙周(zhou)病(bing)(bing)的(de)临床表(biao)现(xian)。牙周(zhou)病(bing)(bing)发展到晚期,不能通过牙周(zhou)洁治、刮治和(he)牙周(zhou)手术(shu)保(bao)留的(de)患牙就需要拔(ba)除(chu)了(le)。


3.劈裂牙。劈(pi)(pi)裂牙(ya)(ya)(ya)在老年患者中(zhong)十(shi)分常见(jian)。我们(men)经(jing)常会听到(dao)(dao)“吃了(le)一(yi)个花(hua)生,牙(ya)(ya)(ya)就(jiu)劈(pi)(pi)了(le)”。其(qi)实,冰(bing)冻三尺(chi)非(fei)一(yi)日之寒。做完根(gen)管治疗(liao)的患牙(ya)(ya)(ya),牙(ya)(ya)(ya)不(bu)疼了(le)就(jiu)没有(you)考虑后续做牙(ya)(ya)(ya)冠;还有(you)一(yi)些隐裂牙(ya)(ya)(ya),也容(rong)易造成(cheng)牙(ya)(ya)(ya)齿劈(pi)(pi)裂。那么哪些劈(pi)(pi)裂牙(ya)(ya)(ya)需要尽(jin)快拔除呢?当(dang)劈(pi)(pi)裂纹劈(pi)(pi)到(dao)(dao)牙(ya)(ya)(ya)龈以(yi)下,不(bu)能(neng)够(gou)做牙(ya)(ya)(ya)冠的患牙(ya)(ya)(ya)应(ying)尽(jin)早(zao)拔除。


4.阻生智齿。许(xu)(xu)多老年(nian)患者经常会(hui)问:“我都这个岁数了(le),怎么还长(zhang)智齿(chi)呢(ni)?”这是因为老年(nian)人颌骨位(wei)置不足,许(xu)(xu)多智齿(chi)不能完(wan)全萌出,有(you)的(de)(de)甚至埋(mai)在(zai)牙龈和牙槽骨内不易被(bei)发现。如果智齿(chi)周围的(de)(de)牙龈反复发炎、与邻牙嵌(qian)塞,甚至破坏(huai)邻牙,应(ying)该尽早拔除。 

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如(ru)果您牙齿的问题不在(zai)上述范围内,还需要(yao)在(zai)口(kou)腔专科(ke)医生(sheng)检(jian)查后再决(jue)定是否拔(ba)牙。总之,尽量保存(cun)每一颗天然牙,如(ru)果没有办法保存(cun)的天然牙,还是要(yao)尽早拔(ba)除。

 

拔牙为何要上心电监护

拔(ba)牙(ya)(ya)会(hui)造(zao)成口腔的(de)(de)局部组织创伤(shang),进而引起(qi)不(bu)同程度的(de)(de)全身(shen)反应,尤其是有(you)系(xi)统性疾病的(de)(de)老(lao)年(nian)人拔(ba)牙(ya)(ya)后会(hui)出现比较严(yan)重的(de)(de)并发症。有(you)些老(lao)年(nian)人全身(shen)情况复杂,可以选(xuan)择(ze)在心电监(jian)护下拔(ba)牙(ya)(ya)。


拔牙(ya)前,医生会为老年患者有针对性地(di)(di)制定(ding)个(ge)性化诊疗模式(shi),降(jiang)低可能出(chu)现的风险。很(hen)多老年患者对拔牙(ya)心(xin)存(cun)恐(kong)惧,心(xin)电(dian)监护辅助镇静镇痛类(lei)药物,可以帮助其缓解(jie)紧张情(qing)绪,实时(shi)监控(kong)生命(ming)指标变(bian)化的趋势(shi),及时(shi)有效地(di)(di)采取预防措施,为其提供一个(ge)舒适、安全的拔牙(ya)手术(shu)环境!

 

在心电监护下拔牙要注意什么

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1.如果口腔(qiang)颌面外科(ke)医生(sheng)确(que)定(ding)患牙需要拔除,患者应与麻醉科(ke)医生(sheng)或全(quan)科(ke)医生(sheng)评估(gu)全(quan)身情况是否耐受拔牙创伤。

 

2.患(huan)者及家(jia)属应与医生充分沟通,了解拔牙术中及术后并(bing)发(fa)症等具体问(wen)题(ti)。

 

3.患者(zhe)及家属需要(yao)签署拔牙及镇静镇痛药物使用知情同意书(shu)。

 

4.患者(zhe)拔牙(ya)前,要连(lian)接心电(dian)监护仪,使(shi)用镇静(jing)镇痛药物,并监测血压、心率、血氧饱和度、心电(dian)图(tu)等情(qing)况。待患者(zhe)各项(xiang)生(sheng)命体征平稳后,医(yi)生(sheng)才对(dui)其进(jin)行口腔局部麻醉(zui)、拔除患牙(ya)、对(dui)拔牙(ya)创(chuang)口处理等操作。

 

5.患者(zhe)拔牙(ya)后应(ying)留观(guan)30分钟(zhong),无明显不适症状,方(fang)可离开(kai)。

 

6.患者要详细了解拔牙的注意事项(xiang)及相关并发症的紧(jin)急处理方法。一旦出现不适,要尽快(kuai)就诊。

 

链接

两类患者可在心电监护下拔牙

心血管疾病患者  各类原因的心(xin)(xin)(xin)血管疾病(bing)(bing)患(huan)者和心(xin)(xin)(xin)功(gong)能在(zai)(zai)(zai)Ⅱ级(ji)以(yi)下者可以(yi)在(zai)(zai)(zai)心(xin)(xin)(xin)电监护下拔(ba)(ba)(ba)牙(ya)。一般在(zai)(zai)(zai)术前(qian)评估中,有经验的医生会问患(huan)者:“爬(pa)三层楼费不费劲?平时在(zai)(zai)(zai)家能不能做家务(wu)?”其实,这(zhei)是在(zai)(zai)(zai)评价患(huan)者的心(xin)(xin)(xin)功(gong)能等级(ji)。此外,心(xin)(xin)(xin)绞痛要稳定在(zai)(zai)(zai)3个(ge)月以(yi)上(shang)或急性(xing)心(xin)(xin)(xin)梗(geng)稳定后6个(ge)月以(yi)上(shang)才能在(zai)(zai)(zai)心(xin)(xin)(xin)电监护下进行拔(ba)(ba)(ba)牙(ya)。如(ru)不符合这(zhei)些条件,都是心(xin)(xin)(xin)血管疾病(bing)(bing)患(huan)者拔(ba)(ba)(ba)牙(ya)的禁忌证。

 

高(gao)血压病患者  各(ge)类原因(yin)引起的高血(xue)压(ya)(ya)病患者,血(xue)压(ya)(ya)需要稳定控制在180/100毫米汞柱(zhu)以(yi)下,可以(yi)在心电(dian)监护(hu)下拔除患牙。 

来源:健(jian)康中(zhong)国

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